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            回绝一顿丰富的午饭 她救了她和宝宝

            admin 2019-10-28 210人围观 ,发现0个评论

            大家好,很开心有机会与大家分享我的故事。

            2018年5月,我经历了一次胎停,查胚胎染色体显示回绝一顿丰富的午饭 她救了她和宝宝16三体,人流室的医生告诉我:染色体异常是偶然事件,优胜劣汰,运气不好。

            即便是意外,我也总是放心不下。在第二次备孕前,我去门诊找了蔡主任,做了一系列的检查。门诊的化验结果查出了桥本氏甲状腺炎,主任说桥本属于自身免疫性疾病,对怀孕有一定影响,但是不用太担心,下次怀孕注意监测hcg翻倍情况。

            2018.10.18,我第二次怀孕。开始隔天查hcg,一开始翻倍还不错,可是很快hcg出现了卡壳,2617只翻到3620。我马上去找了蔡主任,查了早孕b超确认是宫内后,开始了用药,起初是阿司匹林25mg bid,甲泼尼龙4mg qm、达肝素qd。之后监测hcg翻倍还只是勉强及格,于是上了3针瑞白,当时一直以为是桥本在作祟。后来住院保胎,nk细胞偏高,加用了环孢素,达肝素也改成bid。在孕60多天时,hcg开始下降,蔡主任给我开了一组蛋白,说如果hcg还没到峰值,那么我们还能往上冲一冲,如果是峰值了,蛋白对我也是有好处的,最后我的峰值停在了8万7。

            孕12周的时候,蔡主任怀疑我抗磷脂可能性大,说要不你查一个北京血,因为这关系到之后的用药方案。果然抗磷脂抗体阳性,阿司匹林继续吃,达肝素打到生。蔡主任说:这才是罪魁祸首。

            就这样,我平稳的度过了孕中期。可是,意外回绝一顿丰富的午饭 她救了她和宝宝总是突如其来。6月1日,孕周32+2,很平常的一个休息日上午,我突然觉得肚子有些温温的不舒服,像月经来前的感觉,肚子按过去硬硬的,后来这种感觉越来越明显,我赶紧打给蔡主任组的林医生,林医生说抗磷脂有些人会早产,让我赶紧去住院部4楼做个胎心监护,如果查起来一切都好也放心点。挂完电话我立马出了门,用最快的速度赶到了医院。胎心监护显示明显的宫缩,做内检的时候一下出了很多血,道具h急诊床旁b超显示胎盘早剥。听到这4个字,我慌了神,我知道自己和宝宝都是危险的。很快我就被推进手术室,急诊做了剖宫产,因为孕周小还没来得及停阿司匹林和达肝素,凝血功能差,产时大出血1000ml,宝宝也被送去了新生儿科。麻醉过后,慢慢醒过来,回想整个过程,觉得一切都是那么可怕,而我又是何其幸运。后来,宝宝在住院33天后,也从新生儿出院回了家。

            回想起来,我受到了太多的恩惠。感谢蔡主任及蔡主任团队一路护我和宝宝周全,也感谢那天值班的产科及手术室的医生和护士们,在最后这么紧急的时刻拉了我和宝宝一把,宝宝才能平安出生。


            也祝愿所有的熊猫妈妈都能早日圆梦。生命很脆弱,生命也很顽强,保胎路上满是艰辛,但是我们要对宝宝充满信心,他终会一路过关斩将,平安健康的来



            蔡珠华大夫点评


            看了上面,熊猫妈妈表面上看上去很顺利,胎停一次,第二次监测过程中发现HCG涨慢了,马上保胎,后来虽经历了惊心动魄的胎盘早剥和早产,但宝宝还是顺顺利利的回家了。

            这位虽然也有波折,但总体来说还是比较幸运,换其他人可能没这么幸运。

            首先是她自己对保胎的认识,熊猫妈妈是我朝夕相处的同事,她已经停过太多的熊猫妈妈的故事,按照一般的原则,胎停一次,又是染色体异常,一般人也就用优胜劣汰解释了,也不会再去积极的保胎,毕竟第一胎可以用优生劣汰来解释。但宝宝妈妈自己还是引起足够的警惕,在第二次怀孕的初期监测了HCG的动态变化。

            当HCG 减慢的时候,积极大胆的选择了免疫治疗(一般孕妇很难回绝一顿丰富的午饭 她救了她和宝宝接受),毕竟免疫治疗会用到很多超说明书用药。很多人会在用药和不用药摇摆不定中错失保胎的机会。用药后化验才证实是抗磷脂原因。

            最后在没有任何诱因的情况下,发生了胎盘早剥,胎盘早剥是抗磷脂综合征的中晚期临床表现之一。

            到最后,完整的证据链证明这位熊猫妈妈就是一位抗磷脂综合征。但按照一般的诊疗常规,满足至少两次胎停以上和两次的抗体阳性才会被诊断和积极用药。而她及时的在自己积极的充分了解相关知识后少走了很多的弯路。但这样的标准不能让医生普遍应用,如果普遍应用容易过度诊疗嫌疑。所以每次我谈话都是跟熊猫妈妈说只有自己积极,医生很难对所有的孕妇都这么积极。



            下面再来科普一下这位宝妈的惊险时刻:胎盘早剥。

            胎盘早剥是产科的仅次于羊水栓塞的急诊。抢救胎盘早剥最重要的是认识她,以最快速度剖宫产。时间就是生命,是抢救胎盘早剥最好的总结。

            胎盘早剥分三种,隐性胎盘早剥一般会有阴道出血,突发持续性腹痛 腰酸 伴或补伴有阴道出血。

            胎盘早剥面积大了会引起胎儿血液供应跟不上,引起胎儿缺氧,甚至死亡。

            而此时大人也很危险,胎盘剥离面积增大,大人出血增多,出血的同时会有胎盘活性物质进入母体血液,引起凝血功能障碍,母体止血困难。

            抢救及时,胎儿 和母亲都顺利,就像故事里的熊猫妈妈,那天正好是中午,其实她出门的时候,她婆婆想让她吃饱了再去医院,免得到医院没饭吃饿肚子。

            但如果她吃了饭,第一,吃饭的半小时到一小时时间起码耽误了,第二,刚吃了饭,全身麻醉不能做,全身麻醉一般至少饭后6小时才能做。半身麻醉又不能打,因为阿司匹林抗凝药物在吃,半身麻醉的风险也大。

            如果几个小时的耽搁,胎盘剥离面积变大,宝宝缺氧严重会有生命危险。而大人出现产后大出血,凝血功能障碍也会非常危险。

            看了上面的科普,很多宝妈可能会很紧张,但大家要知道胎盘早剥的发生率并不高,但抗磷脂综合征是胎盘早剥的危险因素。


            预防:孕中晚期尽量选择侧卧,避免长时间平卧,孕晚期避免拍打和重压腹部;如果有高血压,积极治疗高血压。

            如何识别:大家认识她并不可怕,比如孕晚期出现突发持续性腹痛 伴腰疼,或有阴道出血,及时到医院就诊。产科情况急的时候需要争分夺秒


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